4月22日，海丰县惠慈医院泌尿外科成功开展一例高难度微创经皮肾取石手术。患者谢先生，男，59岁，海丰县人。因“间断左侧背酸胀痛20+年，加重2天”来惠慈医院就诊。在惠慈医院行DR静脉尿路造影检查示：左侧肾影稍增大，肾区内见多个阳性结石影，最大者约6.5cm×5.0cm。
入院诊断:
1、左肾多发性、铸造型结石
2、高血压Ⅰ级
DR检查图中红色箭头所示：
静脉尿路造影检查示：
21日晚，我院泌尿外科金永明主任组织手术室、麻醉科、泌尿外科及相关医护人员召开术前会议，认真讨论手术方案，充分做好手术准备。
22日下午3:55，患者在我院成功行：左侧微创经皮肾穿刺造瘘碎石取石术+经皮肾镜输尿管内置管置入术。术中麻醉平稳，手术顺利，出血量约10ml，仅用时一小时二十五分钟，将左肾结石全部清除。病人安返病房。
微创经皮肾取石术后取出的结石
金主任介绍：像患者谢先生这种多发、体积较大、较坚硬的铸型结石，是临床上较难处理的一类结石。由于其特殊性,对术者要求较高。手术中既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，需要非常精细的手术技巧。在术中，他们利用经C臂机引导的经皮肾镜定位穿刺技术，成功为其建立碎石通道，最终将左肾内结石全部清除干净。
管床医生术后查房看望患者
谢先生康复出院家属与医护人员合影留念
术前术后对比
医学知识小百科
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜引入肾脏，利用钬激光、气压弹道等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。
优势：外科治疗肾结石的方法有：切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等。
传统的“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。
与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。
专家简介
金永明，副主任医师，泌尿外科主任
毕业于江西省赣南医学院，中华医学会广东泌尿外科分会会员、中华医学会深圳泌尿外科分会常委，从事泌尿外科临床工作20余年，独立完成手术千余例，积累丰富的临床经验，发表专业论文10余篇。
擅长腔内泌尿外科(TUVP、腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜)、尿流动力学、尿流改道及新膀胱术。熟练掌握微创泌尿外科手术，如经皮肾镜、输尿管镜、尿道膀胱镜及前列腺气化电切镜等，尤以对泌尿系各类结石及前列腺增生症的微创治疗，有自己独到的见解。
