近日，在医院肖治宇院长的带领下，我院普通外科联合麻醉科、B超室为一名结肠癌术后肝转移瘤患者实施了B超引导下经皮肝肿瘤微波消融治疗，该项技术的成功开展，填补了我院这项技术空白。
案例回顾
61岁男性患者，4年前曾因“乙状结肠癌并肝转移”行乙状结肠癌根治术、肝转移瘤切除术，术后规范化疗、随访，1个月前在我院复查发现肝右叶有一转移瘤，大小约3cmx2cm，入院后经多学科MDT讨论患者有手术切除及消融指证，其中手术创伤大，但小的肝肿瘤消融治疗具有创伤小，恢复快、并发症少等优点，效果与手术切除相当，经与患者及家属积极沟通病情，最终决定行肝转移瘤微波消融治疗，在肖治宇院长的指导下，我院普通外科联合麻醉科、超声科一起为患者实施了B超引导下经皮肝肿瘤微波消融术，手术过程顺利，术后恢复良好，术后第2天顺利出院。
术前、术中B超引导精准定位
肖治宇院长进行手术指导
消融治疗介绍
尽管外科手术被认为是肝癌根治性治疗的首选治疗方式，但由于大多数患者合并有不同程度的肝硬化，部分患者不能耐受手术治疗。目前已经广泛应用的消融治疗，具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，在一些早期肝癌患者中可以获得与手术切除相类似的疗效。
肝癌消融治疗是借助医学影像技术的引导，对肿瘤病灶靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融（Radiofrequency ablation, RFA）、微波消融（Microwave ablation, MWA）、无水乙醇注射治疗（Percutaneous ethanol injection, PEI）、冷冻消融（Cryoablation, CRA）、高强度超声聚焦消融（High intensity focused ultrasound ablation, HIFU）、激光消融（laser ablation, LA）、不可逆电穿孔（Irreversible electroporation, IRE）等。消融治疗常用的引导方式包括超声、CT和MRI，其中最常用的是超声引导，具有方便、实时、高效的特点。CT、MRI可以用于观察和引导常规超声无法探及的病灶。CT及MRI引导技术还可以应用于肺、肾上腺、骨等肝癌转移灶的消融治疗。
消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹或经内镜四种方式。大多数的小肝癌可以经皮穿刺消融，具有经济、方便、微创等优点。位于肝包膜下的肝癌、特别是突出肝包膜外的肝癌经皮穿刺消融风险较大，影像学引导困难的肝癌或经皮消融高危部位的肝癌（贴近心脏、膈肌、胃肠道、胆囊等），可以考虑采用经腹腔镜消融、开腹消融或水隔离技术的方法。
来源丨普通外科
编辑、初审丨蔡世春
审核丨王汉国
审核发布丨徐安平
