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汕尾市海丰县海城代强药店骗取医保基金案.


海丰县医保局开展日常检查中发现海丰县海城代强药店负责人陈某,存在伙同他人协助参保人进行医保基金套现并参与利益分配等违法违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,当地医保部门作出以下处理:1.拒付当事人当月医保结算费用44433.5元;2.解除与当事人医保服务协议;3.移交公安机关依法查处。

  定点医药机构违法违规使用医保基金行为造成了医保基金损失,扰乱了医疗保障管理秩序,损害了广大参保群众的切身利益,社会影响恶劣。对违法违规行为的查处体现了汕尾市医疗保障部门打击欺诈骗保的决心,更是督促定点医疗机构及从事医保的有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度,规范医药服务行为,依法、合理使用医疗保障基金的有力举措。
  在此呼吁全市广大人民群众参与医保基金社会监督,积极向医保部门举报违法违规使用医保基金行为。如发现相关问题线索,可及时拨打相关医保部门举报电话,符合规定条件的将给予奖励,最高奖励可达20万元。


▍图文来源:汕尾市医疗保障局(转载请注明出处)



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